| 入会日のご案内 |
次回の入会審査は2024年10月です。承認後に賛助会員として登録されます。
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必須企業連絡担当者が
医機連サイトのアカウントを保持 |
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| 必須企業名 |
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| 必須企業名 ふりがな |
※ひらがなのみ |
| 必須企業名 英語表記 |
※半角英数字のみ |
| 必須電話番号 |
※半角数字のみ |
| 必須住所郵便番号 |
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| 必須都道府県市区町村 |
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| 必須建物名 |
※建物名等がなければ「なし」とご入力ください |
| 必須ホームページURL |
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| 必須医機連サイトからのリンク可否 |
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| 必須営業種別 |
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| 必須会費口数 |
※半角数字のみ |
| 必須会費請求方法 |
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| 必須代表者 氏名 |
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| 必須代表者 所属役職名 |
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| 必須連絡担当者 メールアドレス |
※半角英数のみ。
すでに医機連サイトにアカウントを持っている方はそのメールアドレスをご入力ください。
まだアカウントをお持ちでない方は登録するメールアドレスをご入力ください。 |
| 必須連絡担当者 メールアドレス |
※半角英数のみ。
すでに医機連サイトにアカウントを持っている方はそのメールアドレスをご入力ください。
まだアカウントをお持ちでない方は登録するメールアドレスをご入力ください。 |
| 必須連絡担当者 氏名 |
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| 必須連絡担当者 氏名 ふりがな |
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| 必須連絡担当者 氏名 英語表記 |
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| 必須連絡担当者 電話番号 |
※半角数字のみ |
| 必須連絡担当者 所属企業事業部 |
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| 必須連絡担当者 所属企業役職 |
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| 必須連絡担当者 所属企業役職 英語表記 |
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| 必須連絡担当者 医機連役職 |
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| 必須企業概要 |
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必須ブロシュア・会社概要が
わかるパンフレット等 |
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